尿频、尿急、尿不畅……前列腺出问题,老中医有验方
发布时间:2019-06-10 12 来源: 互联网 浏览量:11

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 小 编 导 读 

前列腺炎是指由多种复杂原因引起的,以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病,为泌尿外科的常见病。尿频、尿急、尿痛、排尿不畅……每天都要忍受这些,真是苦不堪言。解前列腺炎之苦,李曰庆教授总结了一个好方子。

通前络汤

药物组成:丹参20g,王不留行30g,川楝子10g,青皮10g,炙乳香10g,延胡索10g,赤芍15g,甘草6g,益母草60g,生黄芪20g,柴胡15g,白术10g,蜈蚣3g,水蛭10g。

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病案1:李某,男,31岁,职员,2009年7月24日初诊。

主诉:睾丸隐痛、腹股沟发凉半年。患者自半年前自觉左腿内侧及睾丸隐痛,腹股沟部位发凉,思想压力较大。舌暗苔薄白,脉弦滑。经查泌尿生殖系统B超及前列腺液、精液常规,未见异常。

查体:双侧睾丸、附睾正常,无结节,无触痛,无精索静脉曲张。曾服癃闭舒、舍尼通、可多华治疗,效果不佳。

诊断:ⅢB型前列腺炎(精浊)。

辨证:气滞血瘀。

治法:行气活血止痛。

处方:柴胡10g,当归10g,白芍12g,萆薢15g,川芎15g,白芷10g,川牛膝10g,红花10g,橘核10g,王不留行15g,枳壳10g,乌药10g,茯苓15g,延胡索12g。14剂,水煎服,日1剂。嘱其戒酒,忌食辛辣,避免久坐,保持正常性生活。

二诊:药后症状消失,舌暗苔薄白,脉细。

处方:柴胡10g,白芍12g,枳壳10g,合欢花10g,珍珠母30g(先煎),川芎15g,橘核10g,乌药10g,红花10g,山茱萸10g,怀牛膝10g,茯苓15g,守方1月余,随访未再复发。

按语:历代医家向来重视调畅气血在治疗中的作用,《素问·至真要大论》曰:“必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平。”张子和亦认为“《内经》一书,惟以气血流通为贵”。近现代名医,譬如施今墨、关幼波等专均极力主张在八纲辨证之外增加气血两纲。由此可见,畅达气血是调治诸多疾病的有效方法,李曰庆教授受其启发,临床辨治泌尿男科疾病多从调理气血入手,常收满意疗效。李曰庆教授认为,气血冲和百病不生,一旦气滞血凝,脏腑经脉失其所养,疾病由生。因此,李曰庆教授诊治泌尿男科疾病非常重视气血流畅这个重要环节。患者睾丸隐痛、腹股沟发凉,根据其舌暗苔白、脉象弦滑,知其非为阳虚,而是肝气不舒,阳气不得布散之故,用通前络汤加减即获显效。

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病案2:赵某,男,24岁,大四学生,2017年6月7日初诊。

主诉:尿不尽伴阴囊潮湿1年,加重2月。1年前出现尿不尽感,伴有阴囊潮湿瘙痒,自服药物后症状稍有减轻,近月来症状加重,尿不尽,每次排尿均要重复2到3次,睡前尿意频繁,不能入睡,自服头孢类抗生素2周,症状无改善,面临考研,严重影响学习,遂来诊。刻下症:失眠多梦,精神紧张,口黏口苦,腰酸耳鸣,阴囊汗出,时有会阴部坠胀不适,尿不尽,大便黏腻,晨起大便时尿道有白色分泌物,舌红体胖,苔黄厚腻,脉滑细数。理化检查未见明显异常。

西医诊断:慢性前列腺炎。

中医诊断:精浊。

辨证:心肾不交证(肾虚湿热,痰热扰心)。

治法:清热利湿,交通心肾。

处方:知母10g,黄柏10g,生地黄10g,蛇床子10g,泽泻10g,茯苓10g,牡丹皮10g,柴胡12g,黄芩10g,竹茹20g,半夏9g,陈皮12g,牛膝10g,土茯苓30g,赤芍20g,王不留行30g。14剂,免煎颗粒剂,早晚分服。配合生活方式改变。原方加减继服40剂,诸症悉除。

按语:李曰庆教授认为,慢性前列腺炎病机是肾虚为本,湿热为标,血瘀为变。总结归纳慢性前列腺炎的六字病机“肾虚、血瘀、湿热”。《景岳全书》中提到“有浊在精者,必由相火妄动,淫欲逆精,以致精离其位,不能闭藏,则源流相继,淫逆而下;热移膀胱,则溺孔涩痛,清浊并至”。病程日久,久病多瘀,气滞血瘀使疾病缠绵难愈。病情反复发作,使患者心情抑郁,肝郁气滞,气郁化火,炼津为痰,痰热扰心,从而出现失眠,多梦,口苦口黏,所以治宜清热利湿,交通心肾。

身为国家中医药管理局重点学科“中医男科学”“中医外科学”学术带头人的李曰庆教授常年奋斗东直门医院临床一线,为众多患者解除了病痛之苦。东直门医院还有很多位在工作岗位上默默奉献、为中医药事业做出过贡献的名老中医,今天为大家一本书,书中介绍了东直门医院36位名老中医的生平、学术思想、精彩医案等。

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本文部分内容选自《名老中医学术传承与实践》(中国中医药出版社出版,王耀献 叶永安主编),最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)发表,封面图片及文中插图源于摄图网,版权归原作者所有。如有使用不当,请联系删除。未经授权,请勿转载!

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