理气活血的良方,这个方子一定榜上有名(内含福利日活动)
发布时间:2019-06-10 12 来源: 互联网 浏览量:13

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小 编 导 读

气滞血瘀为临床常见致病原因,可引起多种疾病的发生,其治疗方法为理气活血化瘀。若是列出一个理气活血化瘀良方排行榜,血府逐瘀汤一定榜上有名。这首出自清代王清任《医林改错》中的方子,到底是如何发挥作用的呢?本文带你了解。

【出处】《医林改错》。

【组成】当归三钱,生地黄三钱,桃仁四钱,红花三钱,枳壳二钱,赤芍二钱,柴胡一钱,甘草一钱,桔梗一钱半,川芎一钱半,牛膝三钱。

【方歌】血府逐瘀归地桃,红花枳壳膝芎饶,柴胡赤芍甘桔梗,血化下行不作劳。

【功用】活血化瘀,行气止痛。

【主治】胸中血瘀证。

【用法】水煎服。

【方证特点】胸痛,头痛日久,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌暗红或有瘀斑,脉涩或弦紧。

【心得】现在临床常用血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛、病毒性心肌炎、中风、头痛、失眠之气滞血瘀证。如血瘀逐瘀汤治疗冠心病心绞痛,可合活血祛瘀之丹参饮;治疗病毒性心肌炎中后期血瘀明显者,可酌情加行气之药如川楝子、佛手、郁金、檀香等;治疗失眠,可佐养心安神之品如酸枣仁、合欢皮、夜交藤等。对于血瘀严重的患者,可酌情加大活血药剂量,或取抵当汤、鳖甲煎丸、大黄䗪虫丸之意,加入虫类药破血逐瘀。

验案赏析01验案1:头痛

周某,女,53岁,2005年6月17日初诊。患者头痛较甚,颠顶为主,连及两侧,反复发作两年余,每因情志不遂、失眠、劳累而诱发。初发时,时间尊龙APP下载安装注册 短,间歇时间长,尚能忍受,日久发作频繁,忽发忽止。曾在多家医院检查,头颅CT均正常,西医诊断为“血管神经性头痛”。常服止痛片,初服有效,久服增量效亦差;曾服中药等效果甚微。十分恐惧头痛发作,终日惶惶不安。证见面色晦暗,失眠多梦,精神不振,心情抑郁,时而烦躁,食欲欠馨,舌质淡红,苔薄白,脉细弦无力。证属肝气郁结,阴血亏虚,风滞脑络,血脉瘀阻。治拟疏肝达郁、养血通络、搜风止痛之法。予血府逐瘀汤加郁金15克,合欢皮15乐橙app官方下载安装注册克,生枣仁30克,僵蚕10克,蜈蚣粉2克(分吞),全蝎粉2克(分吞)。服上方3剂后,顿觉头痛大减,精神好转,信心倍增,睡眠亦有所改善,唯纳食欠馨,舌淡红,苔薄白,脉细弦。素有脾胃虚弱,肝木郁滞,脾气更伤,原方加入健脾安神之品,焦白术15克,茯神30克,继服2周。自诉头痛未再发作,睡眠好,精神佳,纳食增,唯感口干,上方加北沙参15克,黄精15克以善其后。半年后随访询问病情稳定,头痛未再发作。

按语:患者因事不遂,忧郁不解,而致肝气郁结,脾气受损,阴血生化无源,经脉失于濡养,血虚生内风,风滞气结,脑络瘀阻,“不通则痛”,发为头痛。其痛有定处,此为瘀血。发作频繁,每与情志有关,为风滞气结之象,且头痛部位为厥阴、少阴经脉循行之处,《医林改错》云:“有病急躁是血瘀,夜睡梦多是血瘀,头痛者……百方不效,用此方。”治当疏肝养血、搜风通络,拟血府逐瘀汤加味,3剂而见效,可知王清任对气滞血瘀理论研究之精深,阐述之准确,无虚言也。本案用药之特点,还在于选用虫类药物。张仲景在《伤寒杂病论》中应用虫类药达38种,并创制了抵当汤、鳖甲煎丸、大黄䗪虫丸等名方。今选用僵蚕散风定痉、蜈蚣搜风定痛、全蝎息风定痛,用之于血府逐瘀汤之中,在继承中又有心得。

02验案2:失眠(不寐)

李某,男,48岁,1996年1月15日就诊。患者失眠10余年,近日加重,伴胸痛心悸多梦,性情忧郁,口干不欲饮,舌质暗,舌边瘀点,苔薄黄,脉弦涩。10年来间断服用中西药物,效果欠佳。证属气滞血瘀,神失所养。治以活血化瘀,疏肝解郁,兼以安神。方用血府逐瘀汤加减:柴胡10克,枳壳10克,桔梗10克,桃仁10克,红花6克,生地黄10克,当归10克,川芎6克,赤芍10克,生甘草6克,炒枣仁2918搏天堂下载安装注册 5克,琥珀粉(冲)3克。水煎服。服5剂后精神舒畅,亦能入睡。原方继服10余剂,诸症基本消除,又服2月,失眠治愈。

按语:《医林改错》中谓血府逐瘀汤能治“胸痛,w66利来官网APP下载安装注册 夜睡梦多、夜不安”等症。胸中气机升降失常,血易成瘀,不通则痛,则见胸痛、胸闷;心神被扰,则夜寐不宁;肝气滞则性情易怒;脉弦涩,舌边瘀点,乃肝气滞,瘀血留之征象。法当行气活血化瘀。方中四逆散加郁金疏肝理气解郁,桃红四物汤合牛膝、丹参活血化瘀,枳壳、桔梗升降气机,加枣仁、琥珀粉宁心安神。方药对证,故收良效。

03验案3:银屑病(白疕)

张某,男,40岁,1998年7月6日初诊。患者以全身性红斑、鳞屑、瘙痒,反复发作20年,加重1月入院治疗。查体:膝前、肘后及四肢伸侧、背部可见大片地图状肥厚性红斑,上覆较厚的白色鳞屑,搔之易脱,小腿及背部部分皮损顽厚干裂。头发呈毛笔状,指甲变厚,表面凹凸不平状如顶针,舌暗红边有瘀点,脉弦滑。用血府逐瘀汤加槐米30克,三棱6克,莪术6克,水煎服,连服10剂后,鳞屑变薄,瘙痒减轻,皮损变成岛屿状,继用上方加何首乌20克。共服30余剂,皮肤基本恢复正常,病告痊愈。

按语:银屑病初发以血热为主,病久则常为血瘀。本例反复发作20年,久病多瘀,加之皮损顽厚干裂,舌边有瘀点,乃血瘀于肤,郁久成块,瘀血不去则新血不生而干裂作痒。在治疗这类病证时多采用理气活血化瘀,佐以凉血解毒之法,并注重三棱、莪术的用量。

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